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注意！杭州生育保險(xiǎn)政策有變化，熱門問(wèn)答看這里~

2022-07-29 08:02:25 閱讀量：1932

為貫徹落實(shí)《浙江省醫(yī)療保障局浙江省財(cái)政廳關(guān)于助力“浙有善育”促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育工作的通知》，杭州市調(diào)整了生育保險(xiǎn)政策，已于本月起開(kāi)始執(zhí)行。主要有哪些內(nèi)容？熱門問(wèn)答請(qǐng)收好。

杭州生育保險(xiǎn)政策有哪些變化？

擴(kuò)大生育保險(xiǎn)覆蓋面

將靈活就業(yè)人員新增納入生育保險(xiǎn)參保范圍

以在職職工身份參加杭州市職工醫(yī)保的無(wú)雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員（以下統(tǒng)稱靈活就業(yè)人員）同步參加生育保險(xiǎn)。

生育保險(xiǎn)待遇等待期縮短了

等待期由12個(gè)月縮短至6個(gè)月

生育保險(xiǎn)待遇享受起始時(shí)間與職工醫(yī)保一致，其中生育津貼待遇享受需在杭參加生育保險(xiǎn)并連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月。

擴(kuò)大了職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）支付范圍

3個(gè)診療項(xiàng)目新增納入醫(yī)保支付

將分娩鎮(zhèn)痛、早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查新增納入職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）支付范圍。

擴(kuò)大特殊病種保障范圍

新增癲癇為規(guī)定病種

將癲癇納入門診特殊病種管理。

落實(shí) “三孩”生育保險(xiǎn)待遇

確保參保女職工生育三孩的費(fèi)用納入生育保險(xiǎn)支付范圍，按規(guī)定及時(shí)足額給付生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

大家關(guān)心的問(wèn)題，解答來(lái)了

靈活就業(yè)人員如何繳納生育保險(xiǎn)？

靈活就業(yè)人員的生育保險(xiǎn)費(fèi)由個(gè)人按規(guī)定與職工醫(yī)保費(fèi)一同繳納，具體費(fèi)率規(guī)定我市正在研究，明確后另行通知。符合條件的靈活就業(yè)人員生育津貼待遇享受不會(huì)受到影響。

生育津貼申領(lǐng)條件是什么？

同時(shí)具備以下條件即可：

1.符合國(guó)家、省、市規(guī)定條件生育的；

2.生育時(shí)可享受本市職工醫(yī)保待遇；

3.申領(lǐng)津貼時(shí)已在本市連續(xù)繳納職工醫(yī)保（含生育保險(xiǎn)）費(fèi)滿6個(gè)月。其中，靈活就業(yè)人員在2022年7月1日以后生育并符合上述條件的，可按規(guī)定申領(lǐng)生育津貼；

4.生育津貼申領(lǐng)時(shí)限為生育后次年年底前。

生育醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷政策有無(wú)變化？

無(wú)變化。參加杭州市職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人員，其生育醫(yī)療費(fèi)用按規(guī)定納入基本醫(yī)保報(bào)銷，在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算。

分娩鎮(zhèn)痛、早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以直接結(jié)算嗎？

早孕期胎兒結(jié)構(gòu)超聲篩查、胎兒系統(tǒng)彩色多普勒超聲檢查可按規(guī)定在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接結(jié)算；分娩鎮(zhèn)痛項(xiàng)目因技術(shù)問(wèn)題暫不能直接結(jié)算。在系統(tǒng)未實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算前，由個(gè)人先行自費(fèi)墊付，待全省統(tǒng)一部署后再明確報(bào)銷方式。

癲癇患者納入門診特殊病種管理有什么特別待遇？

門診特殊病種在杭州也稱為“規(guī)定病種”，指各類惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血友病、再生障礙性貧血、兒童孤獨(dú)癥、精神分裂癥、情感性精神病、艾滋病、耐多藥肺結(jié)核等，7月1日起，將癲癇納入門診特殊病種范圍。在門診治療特殊疾病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用可按住院醫(yī)療費(fèi)進(jìn)行結(jié)算，且不設(shè)住院起付標(biāo)準(zhǔn)。

生育津貼如何申領(lǐng)？

原則上由用人單位統(tǒng)一向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)，核準(zhǔn)后由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將生育津貼支付給用人單位。符合條件的靈活就業(yè)人員可直接向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申領(lǐng)。

新生兒如何參加少兒醫(yī)保？

可通過(guò)浙里辦App中的“出生一件事聯(lián)辦”或“城鄉(xiāng)居民參保登記”自助辦理參保手續(xù)，也可選擇到就近的醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。符合杭州參保條件的新生兒，自出生之日起3個(gè)月內(nèi)參加少兒醫(yī)保并按規(guī)定繳費(fèi)的，從出生之日起即可享受醫(yī)保待遇。

醫(yī)保臨安分局咨詢電話：63723408

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